לא תמיד פשוט להעתיק את מקום המגורים אל מעבר לים. מלבד הצורך לעזוב את המדינה שנולדתם וגדלתם בה – עליכם להתמודד עם קשיים פסיכולוגיים וחברתיים לא פשוטים, כמו גם עם דאגות שלא הייתם צריכים בכלל לחשוב עליהן בעבר.

אחת הבולטות היא הצורך בביטוח בריאות שיעניק לכם כיסוי רפואי בכל מקום שבו תהיו בעולם. בהיבט הזה, רבים מהישראלים מתעניינים בביטוח הבריאות של דיוויד שילד. מה בדיוק מציע הביטוח הזה והאם הוא מתאים לכם? בואו נבדוק.

דיוויד שילד (David Shield) הוקמה בשנת 2000 והיא סוכנות ביטוח ישראלית שמשווקת ביטוח בריאות קבוע לישראלים שחיים בחו"ל/ברילוקיישן. חברת הביטוח המוכרת "הפניקס", היא אחת החברה המבטחת של הפוליסה של דיוויד שילד. דיוויד שילד מבטחת בין היתר את הסגל הדיפלומטי של משרד החוץ, עובדים של חברות ממשלתיות וכן עובדים של חברות פרטיות מהמובילות במשק.

היתרונות המרכזיים של הביטוח של דיוויד שילד:

• שירות בעברית – מוקד השירות של החברה זמין 24/7 ומאפשר לקבל תמיכה בשפה העברית. זאת בניגוד לביטוח מקומי במדינת המגורים.

• ייעוץ רפואי בטלפון – החברה מפעילה גם מוקד רופאים שנותנים ייעוץ ראשוני ועשויים לחסוך את הצורך להגיע לחדר מיון או לבקר אצל רופא.

• כרטיס אשראי לכיסוי ההוצאות הרפואיות – אם אתם משתמשים בשירותי רפואה, תוכלו להתקשר למוקד, לבקש לטעון את הכרטיס בסכום ההוצאה ולשלם באמצעותו. כך לא תצטרכו להוציא כסף מכיסכם על השירות.

• כיסוי להריון ולידה – ניתן בתום 12 חודשי המתנה מיום ההצטרפות לביטוח.

• אין צורך בחידוש הביטוח – הביטוח תקף כל עוד אתם משלמים עליו והחידוש לא מותנה בהצהרת בריאות. כך ניתן להבטיח שמחיר הפוליסה לא יקפוץ אם יחול שינוי במצב הבריאותי.

• כיסוי בישראל – אם ניתקתם תושבות מישראל ואינכם משלמים את דמי הביטוח הלאומי, הביטוח הזה יכסה אתכם גם בישראל בתקופת ההמתנה עד לחידוש הביטוח (חצי שנה מיום החזרה לארץ).

• מעקב התפתחות וחיסונים לילדים – כיסוי מלא להוצאות האלו למשפחות.

לצד היתרונות האלו, חשוב להכיר גם חיסרון אחד בולט של השירות – מחירו בדרך כלל יהיה גבוה יותר בממוצע מפוליסות ביטוח מקומיות או בינלאומיות. בנוסף, התוכנית נותנת סכום מסוים של כסף לכיסוי ההוצאות הרפואיות לכל החיים – דבר שעלול להיות בעייתי אם אתם מתכננים להשתמש בביטוח למשך שנים רבות.

אילו תוכניות מציעה החברה?

לדיוויד שילד יש שתי תוכניות מרכזיות – לאלו שחיים בארצות הברית ולאלו שחיים מחוץ לארצות הברית. בשל העלות הגבוהה של שירותי רפואה בארצות הברית, התוכנית שמתאימה לארה"ב היא מטבע הדברים יקרה יותר. בואו נכיר את שתיהן ונבחן מה הן מציעות:

דיוויד שילד גלובל

התוכנית מעניקה כיסוי במדינה שבה אתם חיים – ובכל המדינות ששייכות לאותו אזור הכיסוי. בנוסף, תוכלו לקבל שירותי רפואה בכל מדינה שבה שירותים אלו זולים יותר. כלומר, אם אתם חיים באזור הונג קונג, שבו שירותי הרפואה יקרים, תוכלו לקבל טיפול בכל העולם למעט ארצות הברית. אולם, אם אתם חיים בתאילנד, הכיסוי שלכם יהיה מוגבל למדינות שנמצאות באותו אזור כיסוי עם תאילנד. כל התוכניות כוללות גם כיסוי בישראל באמצעות קופ"ח כללית.

התוכנית מכסה הוצאות רפואיות עד חמישה מיליון דולר לכל החיים. בנוסף, היא כוללת כיסוי לאשפוז בחדר חצי פרטי בבית חולים, הטסה רפואית במקרה חירום – עד 25 אלף דולר לכל מקרה, השתלות עד 500 אלף דולר לכל החיים וכיסוי להריון ולידה – עד 30 אלף דולר לכל החיים להוצאות הריון שגרתי וכן סכום נוסף של 100 אלף דולר להוצאות עבור סיבוכי הריון אפשריים.

בתוכנית זו, לתינוק קיים כיסוי אוטומטי רק ל-31 הימים הראשונים, וצירוף תינוק עם מום מולד, דורש הסכמה של חברת הביטוח לאחר שליחת הצהרת בריאות.

בנוסף, מבוטחי התוכנית יכולים ליהנות מביטוח בישראל במסגרת קופות החולים. אם אתם רוצים ביטוח פרטי בישראל, הפוליסה תכסה עד 80 אחוזים מהעלות שלו. כמו כן, אין מגבלה לקבלת שירות רפואי בתוך רשת המומחים של חברת הביטוח, שבה תוכלו לבחור בכל רופא או מרכז רפואי שתרצו.

דיוויד שילד בארצות הברית

התוכניות האמריקאיות של דיוויד שילד מחולקות ל-3: PPO 500, PPO 1,500, PPO 3,000. המספרים האלו מציינים את גובה ההשתתפות העצמית לאדם. כלומר, בתוכנית PPO 500 תצטרכו לשלם מכיסכם 500 דולרים לפני שהביטוח ייכנס לתוקף ויתחיל לכסות את ההוצאות הרפואיות.

גם הפוליסה הזאת מכסה הוצאות עד חמישה מיליון דולר לכל החיים, וכן מקנה כיסוי הריון של עד 30 אלף דולר להוצאות ההיריון והלידה ו-100 אלף דולר נוספים לסיבוכים אפשריים.

יתרון נוסף של התוכנית טמון בעבודה שהשירותים הכי נפוצים לרבות ביקור רופא, ביקור בחדר מיון וקבלת תרופות – אינם כפופים להשתתפות העצמית שהזכרנו קודם. כלומר, בכל פעם שתידרשו לשירותים האלו, תשלמו סכום סמלי והחברה תשלם את כל השאר.

חשוב לציין כי קבלת השירות אפשרית רק בתוך רשת המומחים של החברה – כלומר, אתם מחויבים לבחור ברופאים או במרכזים רפואיים שבתוך הרשת. עם זאת, החברה עובדת עם רשת UHC PPO – שנחשבת איכותית ומקיפה ביותר. בביקור אצל רופאים מומחים שבתוך הרשת, אין צורך בהפניה מרופא המשפחה.

אם אתם אזרחי ארצות הברית, חשוב להדגיש כי התוכנית לא כלולה במסגרת אובמה-קר, החוק שמחייב אזרחים בביטוח בריאות ממלכתי. במקרה כזה, כדאי לשקול האם להעדיף תוכנית שמוכרת במסגרת החוק.

לסיכום, דיוויד שילד מציעה פוליסות נוחות, המותאמות בצורה טובה מאוד לצרכים של ישראלים שחיים בחו"ל. השירות שניתן נחשב נוח ויעיל יותר – הודות לכרטיס האשראי ולתמיכה בעברית בכל עת ובכל מקום בעולם. עם זאת, חשוב לקחת בחשבון גם את המחיר היחסי הגבוה של הפוליסה ולראות אם תוכלו לעמוד בו לאורך זמן.